細(xì)胞治療短視頻教程，為什么還要通過止痛針來讓他延續(xù)這悲慘的每一秒呢？

記得我的一個(gè)街坊，在她47歲時(shí)，因經(jīng)常性陰道流血伴有腹痛，找到醫(yī)院做婦科檢查，怕是節(jié)育器的影響，要求取環(huán)。在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹痛拒按，器械接觸時(shí)疼痛難忍，肉眼可見宮頸象剝開的熟透了的石榴，浸出少量血液不能自止。醫(yī)生建議她馬上到上級醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

當(dāng)時(shí)我看到她的癥狀很難受。一個(gè)妻子，一個(gè)媽媽，是忍受了多少個(gè)日夜的痛苦煎熬，確實(shí)在難以承受的情況下，才愿意到醫(yī)院去求治呢？待到發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)是宮頸癌晚期了！

當(dāng)時(shí)我找到她的家屬，趕緊帶她到武漢協(xié)和醫(yī)院做病檢，如果確診暫時(shí)還要對患者隱瞞，怕她一下難以接受，畢竟年輕，家里兒女的事還沒有操辦完成，任誰能接受得了癌癥晚期的暴擊呢？

她們到醫(yī)院就確診住院了，家屬瞞著她，做了一段時(shí)間的放療化療，醫(yī)生讓回家休息，每月復(fù)診一次。她回家度過了大半年的好時(shí)光。因?yàn)樗晕腋杏X良好，相信自己是婦科炎癥治好了，經(jīng)常高興地打牌，散步，聊天，走親訪友，打理家里的一切。

在一次訪友的途中，忽然小便失禁了，回家后就再也沒有出過門。癌細(xì)胞擴(kuò)散，攻擊到她的泌尿器官，房間里和身上布滿尿騷味，她的丈夫再也很少流連臥房，在醫(yī)學(xué)院讀書的女兒，無奈請假回家照顧她的媽媽

有一天，她央求好友，讓好友找我看她一下，我?guī)е活w關(guān)切的心欣然前往。看到她時(shí)我驚呆了，病情已經(jīng)把她折磨得沒有人樣，面蒼白，面容消瘦，兩眼深陷無光，頭發(fā)枯燥散亂，兩手冰涼。聲音細(xì)弱，有氣無力，說幾句話就要喘息片刻。盡管她女兒在房間里點(diǎn)著檁香，仍然壓不住那種難聞的味道。

現(xiàn)在的她每餐只能吃進(jìn)小半碗粥或面條，有時(shí)一天也只能喝點(diǎn)水，不想吃什么。她眼里噙著淚花，丈夫的態(tài)度讓她心寒，說想自盡的能力都沒有，人沒有力氣，否則爬出去跳河。又看著女兒盡心盡力地照顧自已，還沒有成家，雖然現(xiàn)在疼痛難忍，好在有女兒為她注射杜冷丁止痛，仍然還牽掛著，不忍離去，等待生命的最后一刻！

在病發(fā)堅(jiān)持三個(gè)月后，她帶著對兒女的不舍，脫離了痛苦，永遠(yuǎn)地離開了人世！

癌癥晚期病人，疼痛難忍，作為同甘共苦的愛人，還有親生的兒女，一定要想方設(shè)法，減輕親人的痛苦，耐心細(xì)致的照顧，因?yàn)橛H人的時(shí)日不多了。終末期的病人因?yàn)閯×姨弁?，醫(yī)院會(huì)根據(jù)具體情況配給止痛針，緩解一下疼痛。在親人清醒的狀態(tài)下，有許多心愿，要替她們完成，這也是中華民族的傳統(tǒng)美德，做好我們不會(huì)留下遺憾。

也有癌癥晚期，終未期病人，實(shí)在耐受不了病痛的折磨，那種痛不欲生的凄慘，令照顧他的親人無所適從，恨不得替他去死。這種無法救治只能維持到各個(gè)臟器衰竭離去的病人，我還是建議在頭腦清醒的時(shí)候，寫下自己在生命最后時(shí)刻的愿望，或放棄治療，或安樂死等，讓照顧你的親人，能夠放下心里的包袱，順著你的意愿，在醫(yī)生的同意下，實(shí)現(xiàn)你的愿望。

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乙狀結(jié)腸癌三期術(shù)后的治療方案？

乙狀結(jié)腸癌三期術(shù)后可以配合抗腫瘤中藥口服液，加快恢復(fù)元?dú)猓龠M(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)，減輕痛苦，鞏固加強(qiáng)手術(shù)成果，消除手術(shù)無法切除的微小病灶和殘余腫瘤細(xì)胞，治療效果好的可以長期不復(fù)發(fā)。

既不能手術(shù)也沒有對應(yīng)的靶向藥物？

小細(xì)胞肺癌惡性程度高，治療困難是不爭的事實(shí)，但也有晚期患者存活時(shí)間長的例子，我5年前診斷的一例小細(xì)胞肺癌，診斷的時(shí)候已經(jīng)有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且長得很大，但他心態(tài)好，積極配合治療，化療6個(gè)療程下來腫瘤病灶幾乎看不到，后來加做了放療，雖然有放射性肺炎的副反應(yīng)，好在恢復(fù)的不錯(cuò)，年年檢查病情穩(wěn)定，去年復(fù)發(fā)了，又做了化療加上PD1抑制劑免疫治療，效果還是很好，現(xiàn)在還能正常生活，很難看出來是一位晚期肺癌患者。

小細(xì)胞肺癌屬于肺癌中非常特殊的類型，惡性程度高，發(fā)現(xiàn)初期就可能發(fā)生各臟器轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，病人整體生存期短。小細(xì)胞肺癌其實(shí)是一種全身性疾病，除了極早期，一般不考慮手術(shù)治療。

我國每年新發(fā)肺癌病人大約70多萬，其中小細(xì)胞肺癌占10~15%，絕大多數(shù)病人有重度吸煙史，60%以上的小細(xì)胞肺癌病人，在首次就診時(shí)就已經(jīng)是晚期了。只有5%的的小細(xì)胞肺癌，在發(fā)現(xiàn)時(shí)還有手術(shù)機(jī)會(huì)。然而很多病人即便手術(shù)了仍有可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，手術(shù)并不是小細(xì)胞肺癌最好的治療方式。

不同于肺腺癌有眾多的靶向藥可以使用，小細(xì)胞肺癌基本上沒有對應(yīng)的靶向藥，既不能手術(shù)，又沒有對應(yīng)的靶向藥可用，小細(xì)胞肺癌病人該何去何從？

小細(xì)胞肺癌對放療及化療敏感，近期治療效果好，腫瘤退縮比較快，所以小細(xì)胞肺癌治療以全身化療、結(jié)合區(qū)域放療為原則。廣泛期病人化療方案通常一線方案使用伊立替康或者依托泊苷聯(lián)合鉑類（順鉑、卡鉑、洛鉑）。二線方案可以選擇拓?fù)涮婵?、紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、替莫唑胺等等化療。如果經(jīng)過化療以后能夠達(dá)到完全緩解或者部分緩解，可以進(jìn)行胸部病灶放療及腦部預(yù)防性照射。對于腫瘤轉(zhuǎn)移引起的局部癥狀，比如上腔靜脈綜合征、脊髓壓迫癥、骨轉(zhuǎn)移等，可以進(jìn)行姑息性的放療減輕疼痛及壓迫癥狀。

近兩年，免疫治療在小細(xì)胞肺癌中發(fā)展迅猛。2019年3月，基于IMpower133研究的結(jié)果，F(xiàn)DA批準(zhǔn)抗PD-L1抗體阿替利珠單抗聯(lián)合依托泊苷+卡鉑（EP）方案用于廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC）的一線治療；2020年2月，阿替利珠單抗的該適應(yīng)證在中國正式獲批。2020年3月，基于CASPIAN研究結(jié)果，F(xiàn)DA又批準(zhǔn)了抗PD-L1抗體度伐利尤單抗聯(lián)合依托泊苷+卡鉑或順鉑用于ES-SCLC的一線治療。此前，基于CheckMate-331、KEYNOTE-158和KEYNOTE-028的結(jié)果，納武利尤單抗和帕博利珠單抗被批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)性廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的三線治療。

雖然ES-SCLC已經(jīng)全面進(jìn)入免疫時(shí)代，然而與非小細(xì)胞肺癌相比，治療效果仍相差較大，這可能與免疫微環(huán)境有關(guān)，小細(xì)胞肺癌似乎更容易削弱免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致對免疫治療反應(yīng)更少。小細(xì)胞肺癌的治療，未來還需要更多的研究。

國產(chǎn)抗血管生成的靶向藥安羅替尼對于小細(xì)胞肺癌具有一定的療效，尤其是對于腦轉(zhuǎn)移患者，作為小細(xì)胞肺癌三線治療列入中國肺癌診療指南。相對于化療，安羅替尼副作用小，且口服方便，但中央型小細(xì)胞肺癌且有痰中帶血等癥狀者有較大的咯血風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免使用。

小細(xì)胞肺癌彌漫性肝轉(zhuǎn)移怎么辦？

當(dāng)小細(xì)胞肺癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)表明已經(jīng)在晚期了。

無論中西醫(yī)目前化療還是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂π〖?xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。化療分為治療性化療和輔助性化療?；熜韪鶕?jù)肺癌組織學(xué)類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案?；煶軞⑺滥[瘤細(xì)胞外，對人體正常細(xì)胞也有損害?？梢暂o以中藥輔助治療，改善癥狀，延長生命。

小細(xì)胞肺癌已轉(zhuǎn)移肝臟？

按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)制定的腫瘤臨床診治指南，小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主，主要有EP方案:依托泊甙聯(lián)合順鉑;CAV方案:環(huán)磷酰胺(CTX)十阿霉素(ADM)十長春新堿(VCR)1等。有條件的話可用靶向藥物如易瑞沙、奧司他丁，阿法替尼等。靶向藥物價(jià)格昂貴，并且需要通過病檢做基因檢測方可選擇性使用。根據(jù)你講的情況，可以在省腫瘤醫(yī)院將化療方案摘抄下來轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院腫瘤科或腫瘤?？漆t(yī)院治療。